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要闻

490g袖珍宝宝来人间40天——重庆体重最轻早产儿历险记

2017-08-25 11:47    来源:华龙网
2017-08-25 社会八卦

    华龙网8月24日20时50分讯(记者 黄宇 实习生 陈婉冰)出生40天来,早产宝宝小花(化名)一直躺在暖箱里,身边离不开医护人员照料。原本该在母亲体内住满40周的她,因母亲“胎膜早破”,不得不和双胞胎弟弟一起提前近4个月来到人间。幸运的是,经过医生精心呵护,40天来,她的体重已由490g成长为820g,生命体征逐渐平稳。作为重庆有记录以来体重最轻的早产儿,要想真正张开双臂热情拥抱这个世界,小花还要闯过诸多难关。

    出生——

    袖珍玻璃宝宝 提前近4个月来到世界

出生后32天,小花实现了全肠内营养,摆脱了静脉营养液注射。 院方供图 华龙网发

    7月15日19时59分,来自江津的32岁双胞胎孕妇孔女士被紧送到重庆市妇幼保健院,因宫内感染造成胎膜早破,入院时她已宫口全开。

    情况紧急,来不及使用延迟生产药物,必须马上生产。

    令医护人员揪心的是,送到医院时,孔女士孕周仅为25+5,而正常情况下一般是40周,这也意味着她的宝宝将遇到很多难关。

    当晚,得知产妇情况,该院迅速启动危重患儿绿色抢救通道,训练有素的产科、新生儿科的医护人员早早进入产房,做好一切生产复苏准备。

    22分钟后,孔女士就自然分娩出一对龙凤胎。其中弟弟体重仅有830克,而姐姐则仅490克,各项体征都不如人意。

    “刚出生时,婴儿无呼吸,心率>100。”该院新生儿科主任钟晓云介绍,“整个婴儿瘦弱不堪,身体只有成人手掌那么大,身长仅27cm,是个名副其实的 ‘袖珍玻璃宝宝’。”

    救治——

    成立医疗小组24小时监控 治疗方案需复核

经过医生精心呵护,40天来,小花体重已由490g成长为820g,生命体征逐渐平稳。 院方供图 华龙网发
 
    摆在医务人员面前的,是一个极其脆弱的生命。

    对于才490g的早产儿来说,全身各脏器刚刚成型,部分器官甚至无法自主工作,刚来到人世的幼小生命随时可能结束。

    虽有之前成功救治出生体重660g早产儿的经验,大家仍严正以待,决心用精湛医术呵护这一“袖珍宝宝”。

    转运暖箱、上呼吸机、肺泡表面活性物质气管内给药、脐动静脉置管…..考虑到婴儿出生后可能面临感染、呼吸、循环、营养、神经系统损伤等诸多难关,出生伊始,该院就对其进行了重点关注。

    为方便对婴儿进行救治,科室成立了医疗小组,对其24小时全方位监控。每一个重要的医疗方案都由医疗小组讨论决定,所有医嘱得由一位主治医师复核,才能使用。

    住院期间,婴儿需要在暖箱内继续生长。医疗小组规定,为给婴儿提供一个最接近宫内生长的自然环境,除极特殊情况外,只能由一位主治医师、一位护士接触婴儿身体。

    喂养——

    喂0.5ml母乳要花5分钟 32天实现全肠内营养

要想真正张开双臂热情拥抱这个世界,小花还要闯过诸多难关。 院方供图 华龙网发

    有了稳定的生长空间,还得过营养关。钟晓云介绍,为帮助婴儿减少并发症、增强免疫力,必须提供良好的营养支持。

    对于早产儿来说,消化功能极不成熟,极易发生喂养不耐受、消化道感染、消化道出血,坏死性小肠结肠炎等严重甚至致死性并发症。母乳正是良药。

    小花出生后,母亲就被安排在家庭病房,到点就把新鲜母乳挤出来转交给护士,请她们帮助喂养小花,一天要挤8到12次。

    刚出生的小花无法进食大量母乳,只能靠新生儿科护士通过口导管,将母乳一滴一滴推进胃里。

    第一天,护士给小花喂了4次,一次0.5ml,每次需要5分钟。第二天,护士给小花喂了8次,仍然一次0.5ml,每次5分钟。到现在,小花已经能每次进食15ml母乳。

    出生后32天,小花实现了全肠内营养,摆脱了静脉营养液注射。

    现状——

    每次抽血都可能休克 脑部问题待检查

稚嫩的小脚仅有医护人员拇指般大。 院方供图 华龙网发

    今日,重庆市妇幼保健院向华龙网记者透露,出生40天后,小花的体重已经达到了820g。

    “目前来看,小花的生长曲线在正常范围内,情况暂时稳定。”钟晓云说,“但早产儿本身情况就复杂,且免疫力低,任何风吹草动都会造成巨大伤害。只要一天没出院,我们就不敢盲目乐观。”

    对小花的每一项检查,该院都非常谨慎。

    除器官发育不成熟外,小花全身血液总量也才40ml。如果一次失血4到8ml,就会导致失血性休克。因此,医护人员尽量减少对小花的抽血检查,所有护理抽血都要记录在案,高效利用标本。

    “婴儿出生时就有颅内出血、侧脑室扩张,并发脑积水,但目前不适合做进一步检查和手术,必须等待时机。”钟晓云说,“医院首先要做的,就是采取一切必要措施,让她在一个相对稳定的环境下继续生长。”

    一般早产儿纠正胎龄36周就可以出院,但小花太特殊了,估计还需要再过3个月。钟晓云说,接下来的每一步都非常关键,其中一项重要任务就是控制感染,这样才能确保小花顺利度过所有危险。

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