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要闻

当遇见无法正常表达的患者时 江津区中医院的医生……

2019-04-04 14:28    来源:江津网
2019-04-04 卫生频道

患者出院前,医生再次为其检查伤口。通讯员 蒋晨 摄

“这是精神病医院送来的患者,腹痛1小时、言语错乱、无法问诊,初步诊断是个嵌顿疝……”

“好的,交给我……”

3月31日18时39分,江津区中医院外一科病房,一名患者急诊被推入病房。患者腹痛难忍,坐卧不宁,躁动不安,汗如雨下,不停的叫着肚子疼,血压更是高达182/113mmhg。值班医生周康源立即对患者进行了初步检查,初步诊断为右侧腹股沟嵌顿疝、高血压三级极高危。

然而,问题来了,该名患者是从江津区精神康复医院转来,年龄已有63岁,因患有精神分裂症,患者根本无法正常表述自身感受,医生无法得知更确切的信息。

“患者当时情况危急,会阴部肿块突出不能回复,若不能立即手术,可能会发生肠坏死、腹膜炎、感染等一系列严重的并发症,危急患者生命。”从医多年的周康源深知其中利害,立即将这一情况上报院总值班和医务部。医院经过情况核实后,当即启动急诊绿色通道,积极准备为患者行急诊手术准备。同时积极与其家属联系。

由于事发突然,患者家属均不能立即到达现场签字手术。

怎么办?虽然根据相应法规,医疗机构在紧急情况下可以授权医务人员第一时间抢救,但在医患关系日益复杂的当下,无疑这又是一层隐形的“风险”。

救人要紧,经过简单商议,医院正式授权周康源为患者进行急诊手术,于当晚21时40分正式开始手术。

“由于患者无法进行配合,我们选择了在全麻情况下进行手术。”回忆起当时的情况,周康源说,手术中发现患者部分小肠突出,严重卡压,已经呈紫红色,局部大量血性渗出,即将坏死。幸运的是,由于手术救治及时,患者保住了肠管。术后第二天,患者已经可以下床走动。目前,该名患者已出院回到精神康复院继续休养。

注意:小小“鼓包”别忽视

“腹股沟疝是中老年人常见病和多发病,不同程度影响着患者的生活质量,严重时甚至危及生命。”对于此次抢救,周康源说,资料显示,近年来,我国老年腹股沟疝患者发病率不断上升,年龄在60至69岁范围内,疝气的发生率为5%,到75岁以上时可高达12%。而嵌顿性腹股沟疝气主要表现为疝块突然增大、变硬、不能回纳、有触痛,是疝气最为严重的一种病况。嵌顿内容物为肠管时,会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食或哭闹、烦躁不安。上述症状逐渐加重,如不及时处理,可进一步发展为绞窄疝,危及患者生命。

医生提示,当前医治嵌顿性腹股沟疝气的主要手术为腹股沟嵌顿疝疝囊网塞填充式无张力修补术,这是一个技术非常成熟的手术,术后效果良好。因此,广大老年群体如果发现相应症状,切勿“不好意思”,一定及早就医,进行相应治疗。

(记者 苏展 通讯员 蒋晨)


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