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关节镜——把医生的“眼睛”和“手指”放入关节内 既能诊断还能治疗

2019-07-08 16:27    来源:华龙网-新重庆客户端
2019-07-08 媒眼江津

华龙网-新重庆客户端7月6日讯 在膝盖上切一个口子、翻开髌骨,然后进入关节进行相关的手术处理,这是传统的膝关节手术。如今在江津区中医院,只需在膝关节两侧打两个1cm左右的小孔,将关节镜镜头从一侧小孔放入,通过摄像头可以精准地看到整个关节的病变情况,医生从另一侧小孔开始手术操作,针对各种病变做相应的处理。

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关节镜是利用一根5毫米的光源经穿刺进入膝关节内,在监视器上清晰显示关节病变,并可运用精细器械进行精确手术操作的手术设备。院方供图 华龙网发

江津区中医院骨伤二科主任魏东华形象比喻关节镜为“把医生的眼睛和手指放入关节内”进行手术。他表示,传统的膝关节手术对韧带、滑膜、半月板的损伤很大,并且膝关节是非常容易出现高度粘连的关节,手术后还可能导致关节活动受限。而关节镜手术利用关节镜特殊的成像操作原理,可以看到关节内几乎所有的部位,比传统手术术野看的更全面,图像经过放大,看的更准确。

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手术中关节镜下半月板和软骨的影像。院方供图 华龙网发

据了解,江津区中医院2017年才引进关节镜手术,而该手术在重庆主城各大医院已经广泛开展了,但在各大区县级医院开展得不多,甚至是没有。这是为何呢?

魏主任解释道,一方面是区县的病人量不足,另一方面设备的投入也较大,还需要专业人员的操作。如今我们医院逐渐开展起来后,江津的市民们就不用大费周折跑到重庆的大医院去,既省时又省力,还省钱,在我们医院做一个膝关节手术花费只需8000元左右。

半月板损伤+韧带断裂 术后3天可不负重行走

今年3月,一48岁男性患者在踢足球时,由于踢球过程中急停造成半月板和前交叉韧带重度损伤。魏东华回忆道:“患者送到我们医院的时候小腿已经完全畸形,剧烈疼痛,我碰都不敢碰。于是我马上做了冰敷处理、打了止痛针,随后做了一个膝关节核磁共振检查,明确诊断其为半月板三度损伤和前交叉韧带断裂。”

经过了详细的术前准备,患者第二天就实施了关节镜手术,对其进行半月板的修整和前交叉韧带的重建。术后3天,患者就可以在支具保护下做一些关节的活动锻炼和不负重行走,极大地缓解了疼痛感,减少了传统手术带来的副作用。2个月左右,患者就可以进行适当的运动,而传统手术至少需要半年才能达到这个效果,有的甚至永远都不能再踢足球了。

对于足球爱好者来说,这真的是福音了。因为目前关节镜手术常见适用症为半月板损伤、膝关节内韧带损伤、滑膜炎、滑膜瘤病、关节炎等,而半月板损伤和韧带损伤是目前运动损伤中接诊最多的,常见于喜欢打篮球、踢足球的年轻人。

而在老年人中,骨性关节炎是比较常见的。人老后,关节会出现退变,在不能进行关节置换之前,关节镜作为一种常规手术,处于中晚期的关节炎可以进行关节内相关病变清理。(文/杨凌梅)

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