油溪中心卫生院开展病区科室病历交叉质控 并肩守护医疗安全

江津融媒讯（记者 王茜 通讯员 许雪梅）进一步提升基层医院病历书写质量，加强病历环节质量控制，确保医疗质量和患者安全，同时充分发挥“区聘镇用”和支医人员的专业优势，2月25日，油溪中心卫生院召开了2025年1月份病历处方质控点评会。

据悉，油溪中心卫生院从今年1月份起就采用病区科室病历交叉质控的方式开展病历处方点评工作，并将5名“区聘镇用”和支医人员，结合各自专业优势，分别分配到内科、外科、中医康复骨伤科、门诊等科室，形成由病区各科室科主任、质控员、“区聘镇用”和支医专家人员参与的质控小组，目的是为提升病历质控质量、促进“区聘镇用”和支医人员与本院医务人员的交流与合作，通过严格的病历质控工作有效预防医疗差错的发生，为患者安全提供有力保障。

会上，各质控小组紧紧围绕交叉检查科室病历书写完成的时效性、格式及内容的规范化、有无逻辑错误及复制粘贴情况，三级医师查房制度、鉴别诊断及依据、中医药方剂、术前讨论和小结等在病历中的体现，医生是否及时记录签字、各项临床治疗中用药和检查的合理性、护理管理等内容进行分析和交流，共同探讨了病历书写中的难点和疑点，针对病历质控中发现的问题进行分析汇总。现场还对200张处方的合理性、规范性和安全性进行了评估，对不合理处方进行记录，并提出了改进建议。医务科要求各临床科室对照问题积极进行整改，总结经验教训，并充分利用机会虚心向“区聘镇用”和支医专家学习请教，也希望他们不吝赐教，从而不断加强病历质量管理，提升病历质量，规范临床诊疗行为。

此次“区聘镇用”和支医人员加入基层医院病历交叉质控工作是一次有益的尝试和探索，不仅提升了病历质量，还促进了人员交流和医疗水平的提升。

今后，油溪中心卫生院将继续深化“区聘镇用”和支医改革，充分发挥其在医疗质量管理和学科建设中的作用，为患者提供更加优质、安全的医疗服务。同时，医院将不断完善病历质控机制，加强培训与教育，确保医疗质量的持续提升。