无管化（Tubeless）单孔胸腔镜手术（UniVATS）：告别插管，加速康复

江津融媒讯（记者 钟尧 通讯员 游春媛）一提到全麻手术，很多人脑海中浮现的是口中插管、咽喉不适、术后卧床难起的画面。尤其是胸科手术，因涉及呼吸循环和单侧肺通气，常常需进行气管插管，而传统气管插管往往会有咽喉不适等，留置的胸腔引流管和尿管也影响了患者早期下床活动。

小赵同学今年17岁，因为胸闷气促来到重庆大学附属江津医院胸心外科就医，检查显示小赵左侧自发性气胸，左肺散在肺大泡，需及时手术切除病灶。考虑到小赵同学年龄及身体状况，为最大程度减少手术创伤、降低术后并发症风险、提升就医舒适度，胸心外科团队联合麻醉科进行多学科会诊，经过细致的术前评估与周密方案制定，最终确定采用Tubeless麻醉技术+单孔胸腔镜的创新手术方式。经过团队默契协作，成功实施无管化（Tubeless）单孔胸腔镜手术（UniVATS）。手术全程仅20分钟，术后在复苏室内迅速苏醒，并实现即刻下床活动，正常说话，咳嗽。

无管化（Tubeless）单孔胸腔镜手术（UniVATS），是一种在胸外科领域应用较广的微创手术技术，其核心是在术中避免使用气管插管、胸腔引流管、导尿管等传统管道，同时保留患者自主呼吸。该院麻醉科手术室主任李军介绍,此类手术的麻醉以静吸复合全麻联合神经阻滞为主，通过喉罩通气，保留患者自主呼吸，既解决了传统气管插管的相关痛点，也实现了术后无管化、恢复快速化的目标。

“这项新技术的优点是创伤小、恢复快、费用低，形成了满意度高的诊疗模式。”重庆大学附属江津医院胸心外科主治医师余操介绍，该技术使患者术后即刻苏醒，无咽喉部不适感，并降低切口疼痛，减少术后头昏、恶心，呕吐等症状， 术后可自行走回病房，标志着微创精准治疗迈入低损舒适治疗的新阶段。这种术式适用于胸外科大部分病种，特别适用于气管手术及肺部手术，但需进行术前全面评估，需排除严重心肺疾病、湿肺、气道困难、肥胖、复杂手术等禁忌症。

针对此术式咳嗽影响手术操作，反常呼吸可能导致纵隔摆动的风险。余操表示，团队已制定相应预案，将风险降到最低，通过胸外科与麻醉科前期充分准备，目前已能成熟开展该项新技术。2024年胸外科与麻醉科医生到广州医科大学附属第一医院参加培训学习后引入该项技术，通过患者客观反馈，相应并发症下降26.2%，舒适度提高60%，得到患者一致好评。

麻醉科手术室专家 李军简介：

李军，麻醉科（手术室）副主任（主持工作）、党支部书记、麻醉教研室和住培基地主任、主任医师、硕士研究生、西南医科大学副教授，重庆医科大学兼职硕士生导师。担任重庆市医学会老年麻醉学会副主任委员重庆市医学会麻醉学会第五届青年委员、第七届学科建设组委员、重庆市医师协会麻醉医师分会第三届委员、重庆市医院管理协会麻醉专委会第三届常务委员、重庆抗癌学会肿瘤麻醉与镇痛专委会第三届常务委员、重庆市健康促进与健康教育学会麻醉专委会第一届委员等学术职务积极开展“三新”技术和教学科研工作，发表论文15篇，其中SCI1篇，CSCD2篇。

胸心外科专家余操简介：

余操，胸心外科主治医师，胸外科硕士。

担任中国医师协会医学科学普及分会青年委员、中国康复医学会健康管理专业委员会委员等多个学术职务。在本地区率先开展单孔胸腔镜肺癌（肺叶/肺段）根治术、肺结节计算机断层扫描下穿刺定位术；非插管全身麻醉下保留自主呼吸的单孔胸腔镜手术等多项新技术、新业务。以第一或通讯作者发表论文5篇，其中SCI 3篇，CSCD 2篇。专利一项，教改课题一项。