重庆大学附属江津医院常规开展血管内超声技术，冠脉介入更精准

江津融媒讯 （通讯员 陈诺）日前，重庆大学附属江津医院（江津区中心医院）心血管内科已正式将血管内超声（IVUS）技术纳入冠脉介入常规手术体系。该技术的应用如同为开展介入手术的医生配上了“显微镜”，通过对血管内每一处细节的精准掌控，让冠脉介入更精准、更安全。

《中国心血管健康与疾病报告2024》显示，我国冠心病患者高达1139万人。作为常见且严重的心血管疾病之一，冠心病发病成因是患者血管动脉粥样硬化，使心脏血管变窄或堵塞，导致心肌缺血，进而引发心绞痛、心肌梗死等病症，若抢救不及时将会危及生命。当前，冠脉介入治疗已成为治疗冠心病的重要手段。传统冠状动脉造影虽被视为诊断“金标准”，但其只能呈现血管轮廓，无法真正看清血管壁内部的结构、斑块性质以及支架贴壁情况。血管内超声技术恰恰弥补了这方面的短板，让医生在开展冠脉介入手术时实现了从“凭经验”到“看得清”的跨越式提升。

严治涛团队为患者行血管内超声检查

“近年来，我们以循证医学为准绳，以患者安全为核心，通过引入前沿技术，不断提升诊断精准率和治疗安全性。”心血管内科主任严治涛博士表示，心血管介入治疗的终极目标，从来不单是把支架“放进去”，而是最大程度降低支架相关远期不良事件风险，让介入治疗有据可依，长期获益。而血管内超声技术的应用，正让科室朝着这个目标不断靠近。

知识链接

什么是血管内超声（IVUS）？

血管内超声是一种将微型超声探头（约1毫米粗细）送至冠状动脉内部，通过高频声波实时获取血管横断面图像的技术，全称无额外创伤。它能对血管壁的结构、斑块的性质、血管真实直径以及支架情况等方面进行精准的评估。

IVUS的核心优势

与传统冠状动脉造影相比，血管内超声（IVUS）在以下四个方面具有显著优势：

观察层面更深：传统冠脉造影只能显示血管的二维轮廓，相当于观察“管道的影子”，无法看到血管壁内部的情况。而IVUS能够呈现血管壁的全层横断面结构，清晰分辨内膜、中膜、外膜三层组织，实现从“管腔显影”到“管壁直视”的跨越。

斑块识别更准：造影无法判断斑块的具体成分，医生只能根据影像间接推测。IVUS则可以明确区分钙化斑块、脂质斑块和纤维斑块，帮助医生准确评估病变性质，制定针对性的治疗策略。

尺寸测量更精：造影测量血管直径受投射角度、血管重叠等因素影响，多为估算值，存在误差。IVUS能够精确测量管腔面积、直径以及外弹力膜面积，为支架型号选择提供更真实、更可靠的依据，避免支架过小导致贴壁不良或支架过大造成血管破裂。

支架评估更全：支架植入后，造影只能通过造影剂的充盈缺损间接判断支架位置，无法直接看到支架本身。IVUS可以直接观察支架钢梁与血管壁的贴壁情况及支架膨胀程度，及时发现边缘夹层、组织脱垂、支架未完全展开等隐匿问题并进行干预，减少并发症发生。

目前，IVUS已成为国内外指南推荐的必要操作，也是复杂病变诊疗的必备手段，尤其适用于左主干病变、分叉病变、慢性完全闭塞（CTO）、钙化病变及肾功能不全患者（可减少造影剂用量）等群体。