学新规强基础 重文书保安全——油溪中心卫生院开展2026版护理文书书写专题培训

江津融媒讯（通讯员 唐静）8月13日下午，油溪中心卫生院组织全院护理人员开展护理文书书写专题培训。

护理文书是法定病历资料，是反映患者诊疗过程、处置医疗纠纷的重要法律依据，该新版规范自2026年7月1日起施行，2020 版同步废止。

培训结合基层临床实际，围绕规范四大板块开展授课，解读客观、真实、准确、及时、完整、规范六大书写原则，重点讲解表格化勾选记录、取消独立护理计划单等减负改革内容。针对体温单、护理记录单等文书更新要点，结合质控常见问题，对抢救 6 小时补记、电子账号管理、输血记录节点等关键要求进行强调，剖析不规范书写的安全与法律风险。

培训设置互动答疑，现场解答临床实操难点。参训护士更新了书写理念，厘清工作误区。

下一步，该院护理部将把新版规范纳入常态化质控，落实 “培训 落实 督查 整改” 闭环管理和 “减负、提质、增效” 工作要求，持续提升护理文书质量，筑牢护理安全防线，强化护理人员质量安全及法律风险防范意识,保障辖区群众就医安全。