1-2天出入院 随治随走还可报销 日间手术火了

江津区中医院外一科率先开展日间手术工作

人民网重庆5月31日电 “之前，患病三年都不好意思跟家人说，怕手术，怕耽搁外地上班的子女，怕术后没人照顾……”5月13日，在江津区中医院外一科病房，61岁的江津市民梁先生说出了大多数成人腹股沟疝患者难以言说的心事。而获益于该科室新技术腹股沟疝修补术的开展，梁先生上午办理住院手续，立刻就进行了手术，当天下午就可出院，对此，他表示十分满意。

江津区中医院外一科主任唐元贵告诉记者：当天住院，当天手术，当天或次日出院。这种全新的外科手术模式称之为日间手术。它不是门诊手术，而是住院手术，从入院到出院只需24小时。因其“短平快”的优势，不仅提高了医院的服务效率，缩短平均住院日，还替患者减少了医疗费用，住院便捷，省时、高效、少跑路。今年1月，区中医院外一科自开展日间手术以来，已收治了多名患者，并获得一致认可。

区内率先开展 已让300余名患者获益

“来这个医院之前，我可是做足了功课的。”梁先生告诉记者，因患病三年有余，自己曾辗转于多家医院了解具体手术情况，因害怕手术及担心术后没人照顾，对手术方式和过长的住院时间一直不怎么满意，所以一直犹豫不决。

今年4月，一次偶然的机会，梁先生听同事提起一位亲戚的住院经历，才来到江津区中医院外一科了解一下情况。当时，接诊梁先生的医生正是科室主任唐元贵，面对患者的疑虑，唐元贵将科室开展的新技术腹股沟疝修补术以及日间手术的开展，用通俗易懂的语言进行了细致讲解。梁先生遂决定住院治疗。他所经历的流程包括：门诊就诊－－进行术前检验检查－－日间手术预约并审核检验检查报告－－麻醉、手术评估－－预约手术日期－－入院－－术前准备－－手术－－术后麻醉复苏－－病房留观－－出院。算下来，梁先生从检查、住院、手术再到出院，总共用了不到2天时间。

疝修复术。蒋晨 摄

“没想到，这个新手术出来的伤口这么小，而且我手术当天就可以出院，我仔细算了一下，费用相比而言，少了近2000元。我们非常满意。”出院时，梁先生及家属表示。

唐元贵介绍，近年来随着微创技术的快速发展以及快速康复外科理念的推广助推了日间手术的诞生。腹股沟疝是普外科常见疾病，发病率高，发病年龄涵盖婴幼儿、中年人和老年人群；儿童腹股沟疝是儿童最常见疾病之一，是先天性内环口或者鞘状突闭合不全所致，表现为腹股沟区可复性肿物，男孩多见，但也可见于女孩。而老年人因肌肉萎缩，腹壁薄弱，给疝的形成提供了通道。此外，老年人因咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病，致使腹压升高，为疝的形成提供了动力。日间手术模式既能保证手术安全完成，又能快速解决患者的难言之隐。对患者的生活、工作影响非常小。

“我们的新技术腹股沟疝修补术，其治疗原理就是利用微创技术把向体表突出的腹腔内脏器复原并改善腹壁薄弱以达到治愈的作用。”唐元贵介绍，从2018年年初率先在江津区开展至今，该技术在科室已十分成熟，据统计，目前已为300余名患者解除疾苦，像梁先生一样通过朋友介绍而来的患者逐渐增多。

治疗费用较传统住院模式降低20－－40％

早上7点半，唐元贵就来到病房，仔细核对，完成术前准备，与患儿家长耐心沟通签字，8点半步入手术室。今天上午他要为3名患儿完成手术，下午患儿就会顺利康复出院。

“小乖乖，术后伤口疼吗？”术后查房时，唐元贵亲切关心孩子，今日完成腹股沟斜疝手术，麻醉苏醒后回到病床的小朋友，在妈妈陪伴下，正在目不转睛地盯着电视上播放的动画片，一边回答“不疼”。

“以前认为再怎么也得住院4～5天，他爸爸忙走不开，家里老人也生着病，得知当天就可以出院，我们意外之余，还是挺满意的。术前我们也作了了解，这主要得益于现在的日间手术的开展。门诊术前检查可以报账，花钱也不多，回家后照看方便，又能在家改善营养，促进伤口恢复，医生说为了孩子健康，术后也不用吃抗生素，挺喜欢这种日间手术。”一位家长高兴地说，这次治疗，医保报销后，相比传统住院少花近2000元，费用较之前降低20％。

据悉，所谓日间手术，由英国外科医师James Nicoll首先提出，患者在入院前已做完术前检查、预约好手术时间、当日住院手术、24小时内出院的一种手术模式。该模式具有“住院周期短、病人康复快、住院费用低”等优点，近20余年在欧美发达国家不断推广，目前欧美日间手术已占其择期手术量50％～80％。而在我国，日间手术尚处推广阶段。

唐元贵主任介绍，日间手术效率高、床位周转快，但保障医护质量与安全是重中之重。为此，医院制定了相对成熟的管理流程，通过严格的管理措施，如严格的主刀术前沟通谈话制度，确保医疗护理质量。通过术前评估、术前术后的沟通、术后多次电话随访等制度的落实和管理确保优质医疗照护。

“大力推广日间手术是公立医院改善服务、提高质量、控制费用的重要举措。下一步，我们会继续完善相关制度和流程，努力让这类便民惠民新模式发挥更大效用。”唐元贵表示。（胡虹 蒋永劲）

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