早发现早溶栓 CT灌注成像技术造福广大患者

人民网重庆5月31日电 在医学领域，一项项新技术的开展不仅代表着医疗机构服务能力的提升，更直接关乎着一个个鲜活的生命，其重要意义不言而喻。特别是疾病的早期明确诊断，对患者的治疗效果及后期的生存质量产生直接影响。

在放射科工作16年的周瑜对此深有感触。他说，医学前沿知识日新月益，作为医者只有不断学习、充实、进步，才能更好的践行医者救死扶伤的责任与使命。而学习效果如何，最直接的表现就是看这个科室是否有新技术不断推出。周瑜介绍，近两年来，科室在医院的大力支持下，在团队的共同努力下，推出了4项新技术，特别是脑CT灌注成像的开展，不仅对脑卒中患者的预防、治疗、预后有着重要的临床指导意义，对医患沟通也有着很大的帮助。

“可以说，这项技术的开展直接让江津区脑卒中患者的诊治迈向精准化阶段。从4月开展以来，获得了患者一致的好评。”周瑜说。

检查情况讨论。蒋晨 摄

“幸亏检查得及时，做了溶栓，不然不晓得人会怎么样？”提起刁老师脑梗塞的急救经历，家属李女士一番感概。

原来，5月1日晚深夜，今年61岁的刁老师洗浴后准备睡觉时，左手左脚突然无力，说话也吐词不清，家人立即拨打了120。

“叮铃铃……．叮铃铃……”刺耳的铃声回响在深夜宁静的放射科值班室。值班医生迅速弹起，穿好白大褂，冲到了待诊区。

“急查头颅CT！患者两小时前突发左侧肢体无力，吐词不清，无头昏头痛无呕吐。NIHSS评分8分。”急诊科医生在填写绿色通道申请单时，同时向脑病科医生和放射科医生汇报病情。“那脑梗塞的可能性很大呀。”脑病科医生说道，“先做个平扫看看吧。”

扫描过程中，三双眼睛一起紧盯着CT显示器。“这表面上看起来好像没啥问题呀。不然大家再仔细看一下呢。”扫描完毕时，脑病科医生说道。

经过一番仔细观察，确实没有发现明显异常。“但是患者发病才两个小时，在发病六小时内，很大一部分脑梗塞是CT无法发现的，需要加扫一个脑CT灌注成像（CTP），通过观察脑组织的血流量，血容量等等情况，诊断早期脑组织缺血。”放射科值班医生这样建议。

经过和家属的有效沟通，几分钟后，患者家属在知情同意书上签字同意。随即，急诊科护士为患者进行了肘部静脉的穿刺，高压注射器注射对比剂后5秒，扫描开始。

仅仅一分钟，病灶现行了。“您看，右侧颞叶，顶叶及岛叶，脑血流量减低，血容量稍微有点上升，达到峰值的时间延长了，可以诊断早期脑缺血了，应该是脑梗塞。”放射科医生及时向脑病科医生汇报了检查结果，脑病科医生当机立断，立刻为患者进行了溶栓治疗。因为有脑CT灌注成像（CTP）技术，为患者的治疗赢取了宝贵的时间，大大降低了死亡和致残的风险。

“没想到，恢复这么好，太感谢你们了，不仅诊断及时，治疗也很及时。”15天后，患者好转出院。一番感谢的话语让放射科主任周瑜颇有成就感。他感叹说：“早发现，早溶栓，对脑梗塞患者的预后来说，太重要了！”

周瑜介绍，在以前没应用脑CT灌注成像前，6小时内发病的脑梗塞患者都会进行溶栓治疗，对于具体梗塞位置、溶栓效果甚至恢复效果，医生在与患者家属沟通中，并不能作明确的说明。

而通过脑CT灌注成像，医生能明确鉴别梗死灶和缺血半暗带，而提出患者是否需要溶栓、溶栓后身体恢复情况大概如何，具体细节到是运动系统还是语言功能受影响等，为脑卒中患者术前评估及临床诊断给出了明确的方向，进而显著的降低患者致残率，对提高患者的生存率及生存质量具有重要意义。同时，也让医患沟通更加顺畅。

“脑CT灌注成像技术另一个显著的优点是，检查时间很快，只需要两分钟左右，且完全是无创的。”周瑜说，自今年3月底脑CT灌注成像技术开展以来，目前已让近20名患者受益。该技术的应用也为医院脑卒中中心的建设奠定了坚实的基础，今后，江津区脑卒中的患者从入院伊始，就能在第一时间得到急诊、放射、检验、脑病和康复等多学科的综合救治，一体化的治疗大大降低了脑卒中患者的死亡率和降低致残率。（胡虹、蒋永劲）